Diagnose: Wie wird eine Immunthrombozytopenie (ITP) festgestellt?

Autor:  Dr. med. Gesche Tallen, Zuletzt geändert: 13.03.2023 https://kinderblutkrankheiten.de/doi/e262801

Kinder und Jugendliche mit Zeichen einer Blutungsneigung (siehe Krankheitszeichen) sollten sofort einem Kinderarzt vorgestellt werden. Findet dieser nach Erhebung der Krankheitsgeschichte (Anamnese‎) und durch die körperliche Untersuchung‎ des Patienten Hinweise auf einen Mangel an Blutplättchen (Thrombozytopenie‎), so wird er eine Blutentnahme für ein Blutbild‎ vornehmen.

Bestätigt sich durch die Ergebnisse im Blutbild der Verdacht auf eine Thrombozytopenie, sollten die weiteren Untersuchungen in einem Behandlungszentrum stattfinden, das auf Bluterkrankungen bei Kindern und Jugendlichen spezialisiert ist (Klinik für Pädiatrische Hämatologie). Eine Immunthrombozytopenie (ITP) kann wie folgt festgestellt werden:

Blutbild

Bei der Erstellung einesBlutbild‎es wird die Zahl aller Blutzellen und Blutplättchen (Thrombozyten‎) sowie deren Vorstufen, wie auch das Aussehen und die Größe unter dem Mikroskop bestimmt. Die Anzahl der Thrombozyten wird nach der Diagnosestellung einer ITP regelmäßig gemessen, um die Entwicklung der Plättchenanzahl zu beobachten.

Die Betrachtung der Zellen unter dem Mikroskop ist vor allem auch zum Ausschluss einer Leukämie die wichtigste Untersuchung bei der Diagnosestellung. Auch lässt sich hier unter dem Mikroskop die wahre Zahl der Blutplättchen besser ermitteln als in manchen voll automatischen Analysegeräten.

Ausschluss von anderen Krankheiten, die mit einem Mangel an Blutplättchen einhergehen (Differentialdiagnose)

Eine ITP ist zwar die häufigste Ursache für eine Blutungsneigung bei Kindern und Jugendlichen, aber es gibt auch noch andere Krankheiten, die ebenso mit einem Mangel an Blutplättchen (Thrombozytopenie‎) einhergehen. Bei diesen liegen der Thrombozytopenie jedoch ganz andere Entstehungsmechanismen zugrunde als bei der ITP (siehe Ursachen).

Solche Erkrankungen müssen die Ärzte bei Ihrem Kind ausschließen, ganz besonders dann, wenn unerwartet neue gesundheitliche Probleme auftreten. Dieses können zum Beispiel andauernde Blässe und Müdigkeit, Gelenkergüsse, Lymphknotenschwellungen, Gelenk- oder Knochenschmerzen oder Organvergrößerungen sein. Ein Hinweis auf eine andere Erkrankung kann es auch sein, wenn die vermeintliche ITP nicht auf die bisherige Behandlung anspricht. Erkrankungen, die nicht zur Gruppe der ITP gehören, die jedoch ebenso mit einem Mangel an Blutplättchen einhergehen, sind beispielsweise:

Erste Hinweise auf das Vorliegen einer anderen Ursache für die Thrombozytopenie als die ITP gibt das Differentialblutbild (siehe oben). Gibt das Blutbild nicht ausreichend Auskunft, können auch weitere Untersuchungen angezeigt sein, wie zum Beispiel

Nicht alle Untersuchungen sind bei jedem Patienten notwendig. Das Behandlungsteam Ihres Kindes wird Sie darüber informieren, welche diagnostischen Verfahren bei Ihrem Kind jeweils erforderlich sind.

Kliniken mit Abteilungen für Pädiatrische Hämatologie
in Kooperation mit der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH)
In den folgenden Listen sind die Standorte von Kliniken und Behandlungseinrichtungen genannt, die im Rahmen der GPOH zusammenarbeiten.